团队导师
国家中医药领军人才“岐黄学者”、岭南名中医、广东省名中医、医院妇科主任医师王小云
从古至今，文人墨客都喜用花来喻女性，美丽、娇艳。然而，妇科疾病成了摧毁这花朵的首要敌人。无论是青春期的月经失调、育龄期的不孕、更年期的抑郁、睡眠障碍，皆能让人心情沮丧、容颜失色。看病不如防病，省名中医王小云跟您一起，共同维护人生的花朵。
话说，生为女人，这一生的疼痛太多了，
姨妈痛、生孩子痛
压力大了头痛
长痘痘了心痛
高跟鞋穿多了脚痛
包包买贵了肉痛
……
还有一种难以启齿的痛——性交痛
在干柴烈火，兴致勃勃之际
不知道哪里的一根筋突然抽了
无法忍受的疼痛突袭
你大叫着喊停
让空气凝固，让激情消退……
小张是个腼腆的女孩子，刚新婚不久，有一天神神秘秘的来看门诊，结果进了诊室坐下，问了半天来哪里不舒服也不说，几次欲言又止，最后实在憋不住了说了句“医生，我下面疼”，话还没说完，脸就涨成了个红苹果，把医生弄得满头雾水，就问“哪里”？她睁着一双水汪汪的眼睛不好意思的看着医生说“就是，那个的时候，疼”，作为常年混迹于女人堆中的笔者立马心领神会的明白了，原来她说的是——性交疼痛，那么到底什么是性交疼痛呢？它有什么危害呢？又该如何解决呢？
有专家做过这样一组研究，目前有大约43%的女性在性生活过程中存在不同程度的性交疼痛；而初产妇产后性交疼痛的发生率则高达70%，也就是说，目前有四到七成的女性正在遭遇性交疼痛，但我们发现，在日常的临床诊疗中，真正因为性交疼痛来就诊的女性却少之又少，到底是什么原因呢？是女性对于疼痛特别能忍？还是认为性交疼痛是难言之隐，羞于去看医生？不论如何，我们今天就和大家详细聊聊性交疼痛的方方面面。
一、什么是性交疼痛？
所谓性交疼痛，就是指女性在性交时或性交后感到会阴部或阴道深部以及下腹部有轻重不同的疼痛。按部位可分为浅部性交疼痛和深部性交疼痛两种。阴茎未进入阴道或刚进入阴道产生的疼痛为浅部疼痛；阴茎插入阴道深部时，由于反复的抽送引起的盆腔深部或下腹部的疼痛称作深部性交痛。
知道了什么是性交疼痛，我们来盘点下，性交疼痛可能是什么原因造成的？那又该如何处理呢？
二、性交疼痛的原因及处理
（1）精神因素（心理障碍）
如果你和她任意一方没有准备好，很容易诱发心理障碍。在女方还没有产生性兴奋，阴道内渗出液不多，比较干涩、润滑液不足的情况下，男方急于性交，阴茎强行插入造成阴道痉挛而疼痛。
如果这种情况反复发生，会造成女方恐惧性的条件反射，每次性交便联想到前次的疼痛，使精神更加紧张，甚至疼痛还会愈加激烈。故在同房时应动作轻柔，和另一半充分沟通后再逐步进行。
（2）外阴阴道结构异常
主要指女性外阴阴道结构的异常，比如处女膜闭锁、处女膜环组织太过坚韧、阴道（横）纵膈、产后侧切缝合后形成的瘢痕等，随着同房进入的过程，往往会给女方带来很大的痛苦。
这种情况一般可以手术治疗，如处女膜切开、阴道膈切除术、瘢痕修复手术等，就很容易解决。
（3）妇科炎症
无论是分泌物、物理因素、化学因素等刺激导致的外阴炎、外阴前庭大腺炎、急性宫颈炎、盆腔炎等，都会导致组织的充血、水肿，皮肤黏膜变得脆弱，容易在性生活的时候受到损伤，会导致女性下腹部持续疼痛，并因性生活使局部刺激充血而加剧症状。
针对这方面的原因，应及时寻求医生的帮助，寻找病原体、规范治疗，必要时进行手术（如前庭大腺脓肿、盆腔脓肿等）。特别是女性盆腔炎，门诊中经常有患者因为腰腹疼痛合并性交疼痛而就诊，经过妇科检查往往发现其患有盆腔炎，而且几乎所有的盆腔炎性疾病都会导致盆腔痛和性交痛。一旦确诊盆腔炎，不要因为症状消失了就觉得没事儿了而自己就把药给停了，特别是针对急性盆腔炎的时候，第一次治疗往往十分关键，如果好了伤疤忘了疼，就很有可能发展为慢性盆腔炎，这就比较麻烦了。
（4）盆腔子宫内膜异位症
子宫内膜由于某种原因异位到盆腔脏器，尤其是宫颈周围的韧带和组织的时候，往往会引起同房时盆腔深部疼痛。一般表现为深部性交痛，尤其是月经来潮前，性交疼痛更加明显。
对于此类疾病，诊断往往要借助详细的查体和盆腔MRI检查，治疗分为药物保守和手术，但对于盆腔子宫内膜异位症，目前我们还没有%根治的办法，但积极治疗对于缓解同房痛是行之有效的。
（5）妇科肿瘤及激素水平降低
妇科肿瘤患者由于根治性手术造成阴道缩短或者残端出现肉芽、或手术后形成盆腔粘连或者慢性神经损伤，性交时因为牵拉导致疼痛；还有一部分患者出于对手术过后性生活可能撕开阴道创面的恐惧；及放疗造成的阴道挛缩、瘢痕形成；甚至药物以及手术切除卵巢使激素水平降低导致阴道干涩等都会导致性交疼痛。
对于这部分患者，需要与其充分沟通并且仔细查体以明确疼痛的原因和部位。对于这部分患者鼓励改变生活方式，注意健康的膳食、适当的有氧运动、戒烟、减少酒精摄入都会有助于改善整体的健康状况。而良好的健康状况又能促进中枢释放内啡肽（一种让人愉悦的物质），从而有助于缓解症状；还可以采用物理治疗、药物治疗、针灸等手段使肌肉放松。对于阴道缩短、变窄、瘢痕形成的患者可以尝试依次更换不同尺寸的阴道扩张器以增加阴道的长度和宽度；如果不是内膜癌、子宫内膜间质肉瘤、乳腺癌等激素相关的肿瘤，可以考虑阴道局部雌激素治疗（如雌激素软膏外涂）；对于不适合或不能确定是否适合应用雌激素的患者，可以尝试局部应用维生素E栓剂。对于阴道干涩的患者可以尝试在性交前涂抹水剂阴道润滑剂，并且给予充分的前戏刺激。
（5）其他
在临床中发现，有的女性对男子精液或避孕套过敏，造成全身性过敏，并出现过敏性腹痛。一般症状是阴道疼痛、有灼烧感，并且可以持续到性交后数天。有些妇女还会发生荨麻疹、哮喘、呼吸困难甚至危及生命。
对于此类原因，一般改变避孕方式会使腹痛不再发生，当然目前还有脱敏疗法可以尝试。
推荐药膳
虫草炖乌鸡
原料：乌鸡肉克，麦冬10克，冬虫夏草10克。姜片、葱段、食盐各适量。
做法：将虫草用温水洗净。乌鸡宰杀，去毛、内脏、脚爪，洗净放沸水锅中汆一下，取出。将虫草一半放鸡腹，放和炖盅中，部分放鸡肉上，注入鸡汤，加入麦冬、姜、葱、食盐，上笼蒸至肉熟烂，拣出葱、姜，出笼即成。
用法：3日1剂，连用1个月为1疗程。
适用：补肾、益气、滋阴。
功效：肾气亏虚，阴道干燥引起性交疼痛者。
专家简介
王小云：
岭南名中医，广东省名中医，广东省教学名师、主任医师、教授、博士生导师、博士后协助导师，第五批全国名老中医药学家经验继承导师，师从“国医大师”路志正教授。医院妇科学术带头人、医院岭南中医妇科学术流派传承工作室负责人、全国十五、十一五、十二五妇科重点专科协作组牵头单位负责人，王小云全国名老中医经验传承工作室指导老师。任中国民族医药学会第一届妇科专业委员会执行会长、中华中医药学会第四、五届妇科专业委员会副主任委员、世界中医药学会联合会第一、二届妇科专业委员会副会长、世界中医药联合会第一届生殖内分泌专业委员会副会长、中国针灸学会第二届腹针专业委员会副会长、中国中药协会第一届生殖内分泌协会副会长、广东省中西医结合学会妇产科专业委员会主任委员。
岭南中医妇科流派专家出诊时间：
王小云（主任医师、教授）：周一下午、周三上午（医院医院三楼音乐治疗室）、周五下午（医院大德路总院西区五楼特需门诊）；
黄旭春（副主任医师）：周二上午、周四全天（医院医院二楼妇科门诊）、周二下午（医院医院三楼音乐治疗室）。
曹晓静（主治医师）：周一全天、周四全天（医院医院二楼妇科门诊）。
供稿：医院岭南中医妇科流派
编辑：查冠琳实习编辑：廖吴美子
责编：宋莉萍
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