卵巢恶性肿瘤是什么？
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。
卵巢恶性肿瘤的病因有哪些？
卵巢恶性肿瘤的病因仍不明确，可能与以下因素有关：
①遗传因素
尤其是家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等患者时，亲属卵巢癌的发病风险可能增高。
②内分泌因素
如初潮早、无生育史等。
卵巢上皮癌多见于绝经后女性，而恶性生殖细胞肿瘤多见于青少年或年轻女性。
卵巢肿瘤临床表现有哪些？
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症状
①卵巢上皮癌
早期多无明显症状，约70%患者发病时已是晚期，常见症状如下：
腹胀：主要因肿物增大或合并腹、盆腔积液导致。
腹痛：卵巢恶性肿瘤可能由于肿瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起一定程度的腹痛。
消瘦：晚期患者可伴有体重下降。
②卵巢恶性生殖细胞肿瘤
卵巢恶性生殖细胞肿瘤的症状与上皮癌有所不同，早期即出现腹部包块、腹胀，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转、肿瘤破裂等而出现急腹症表现。其中60%~70%的患者就诊时属早期。
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体征
①盆腔包块
卵巢恶性肿瘤双侧生长者占75%，而卵巢良性肿瘤双侧者仅占15%。
②腹腔积液
虽然卵巢良性肿瘤如纤维瘤亦可并发腹腔积液，但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。
卵巢恶性肿瘤需要哪些检查？
1.超声检查
可初步明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系。
2.CT及磁共振检查
进一步明确肿瘤的性质，了解肿瘤侵犯腹盆腔脏器的范围。
3.胃肠镜检查
必要时行胃肠镜检查，排除胃肠道原发肿瘤。
卵巢恶性肿瘤如何诊断？
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早期筛查
约20%卵巢癌可在其早期获得确诊，一般通过如下程序发现：
①常规妇科健康体检
②医院就诊
③卵巢癌筛查：常用手段包括经阴道超声检测（TVUS）与血清CA-检查
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辅助检查
①肿瘤标记物
CA12-5（卵巢上皮性癌的标记物）
AFP（甲胎蛋白，对内胚窦瘤有特异性价值）
CA、CEA（在粘液性卵巢癌中常升高）
②超声检查
③CT
④MRI
⑤PET-CT等
卵巢癌如何分期？
采用FIGO分期标准
I期：肿瘤局限于卵巢
II期：一例或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散
III期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和/区域淋巴结转移，肝表面转移
IV期：超出腹腔的远处转移。胸水有癌细胞。肝实质转移。
卵巢癌如何治疗
治疗原则
手术联合化疗是卵巢恶性肿瘤的主要治疗手段，此外还有靶向治疗、内分泌治疗、放射治疗等也具有一定的疗效。
1.手术治疗
手术目的：切除肿瘤、明确诊断、准确分期、判断预后和指导治疗。
2.化学治疗
是卵巢癌的主要辅助治疗手段，不仅可以姑息病情，而且有可能使癌灶完全消退，患者生存期明显延长。化疗多用在术后，用于杀灭手术难以切除干净的残余病灶癌细胞。
3.靶向治疗及免疫治疗
目的是提高宿主免疫功能，阻止肿瘤生长，杀伤、清除瘤细胞。
4.放射治疗
卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，由于化疗效果好，腹、盆腔放疗的副作用较大，放疗已很少用于卵巢恶性肿瘤的初始治疗。
卵巢恶性肿瘤如何预防？
1.定期体检，如血CA、经阴道超声检查等
2.口服避孕药
3.正确处理盆腔包块
4.预防性卵巢输卵管切除
对于无生育需求的BRCA基因胚系突变携带者，经咨询妇科肿瘤医生后可考虑行预防性手术。
科室简介医院妇科是德州市重点专科，是县域内妇科疑难危重病人救治中心，是医院生殖科适宜卫生技术推广基地。现有副主任医师4人、主治医师4人，主管护师4人、护师4人、护士2人，病床30张。科室环境整洁、群众认可、口碑优良、设备齐全、服务优质、微创特色。年获得“平原县三八红旗集体”称号，年获得“先进科室”称号、“重点专科建设标兵科室”称号、“新技术、新项目推广三等奖”。
诊疗项目1.宫颈病变：宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。
2.生殖道炎症：外阴白斑、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、盆腔脓肿、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿或脓肿等。
3.良恶性肿瘤：子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔异位囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、侵蚀性葡萄胎、绒癌等。
4.计划生育：剖宫产瘢痕妊娠、异位妊娠、放环、取环、无痛流产、中期妊娠引产、稽留流产。
5.妇科内分泌：异常子宫出血、痛经、更年期综合征、不孕不育等。
6.性病：尖锐湿疣、梅毒、淋病、衣原体、支原体感染等。
7.美容整形：青春期痤疮、阴唇整形、处女膜修补术、阴道紧缩术等。
作者简介张晓医院妇科主治医师
从事妇产科临床诊疗工作十余年，医院、医院、医院、医院学习，能够熟练规范的诊治妇科疾病，如阴道炎、盆腔炎、异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病、妇科内分泌疾病、生殖道感染、子宫恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤等，熟练开展传统开腹手术及宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等妇科微创手术。
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