血液科特色诊疗项目及图片
1、自体骨髓干细胞治疗肝硬化及糖尿病等细胞损伤性疾病技术
自体骨髓干细胞治疗的概念:
是指专业技术人员通过采集、提纯等手段从患者自身骨髓中获得足够数量的干细胞,然后根据治疗的疾病不同,选择局部注射、静脉输注、动脉介入等方法将干细胞植入患者体内,以修复受损的组织细胞和器官,部分或全部恢复细胞功能,达到治疗目的的一种技术手段。其基本流程为采集骨髓----体外细胞处理----细胞植入----后续治疗及疗效观察。
细胞治疗的适应症
感染消化科----重症肝炎、晚期肝硬化。
内分泌科-------糖尿病、糖尿病足。
神经内科-------脑梗塞、脑萎缩、肌萎缩性脊髓侧所硬化症、帕金森氏病、老年痴呆症。
神经外科-------脊髓损伤、脑损伤、脑出血。
心内科----------缺血性心脏疾病、急性心肌梗塞。
血管外科-------外周血管病如血管闭塞症。
骨外科----------骨折不愈合、重度骨质疏松症、股骨头坏死。
血液风湿科----恶性血液病、重症红斑狼疮及类风湿关节炎等。
儿科-------------小儿脑瘫。
干细胞治疗优势:
1、疗效好:目前统计有效率均在80%以上,且治疗病种多为临床疑难病症,目前常规治疗方法无显效。2、安全性高:细胞处理过程在患者体外进行,所涉及到的骨髓穿刺及介入手段都是临床上常用的熟练的技术。部分病情较重患者可采用脐带血干细胞治疗没有骨髓穿刺及介入过程,与平时输液一样完成细胞治疗过程,非常安全。3、痛苦小:在局部麻醉下穿刺完成。
2、肿瘤生物治疗
细胞免疫治疗是肿瘤生物治疗技术的重要组成部分,而肿瘤生物治疗是继手术,放疗、化疗三大传统治疗之后的第四种肿瘤治疗模式。传统治疗手段侧重于肿瘤本身的生物学特性,如采用手术和放疗的方法局部控制肿瘤,通过化疗来控制其复发和转移。但手术不能解决肿瘤细胞扩散、转移的问题,而放、化疗则是一把“双刃剑”,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常细胞以及机体的免疫、造血功能都有严重损害。近年来,肿瘤的细胞免疫治疗在延长患者带瘤生存时间、改善患者生存质量和降低复发率方面的重要作用已经得到越来越多的认可和重视。
免疫细胞主要指T细胞、NK细胞、LAK细胞(淋巴因子激活的杀伤细胞)、DC细胞(树突状细胞)、CIK细胞(细胞因子诱导的杀伤细胞)及TIL细胞(肿瘤浸润性淋巴细胞)等。主要用于治疗恶性血液病(如白血病、淋巴瘤及骨髓瘤等)、实体肿瘤(如前列腺癌、肾癌、黑色素细胞瘤、乳腺癌、肺癌等)及抗病毒(如乙肝、丙肝等)治疗。
DC:在抗原的捕获、加工、提呈和激活淋巴细胞产生免疫反应中起着相当重要的作用。
CIK:是一个混合的细胞群体,CD3+CD56+细胞和CD3+CD8+细胞是其主要成分,其中CD3+CD56+细胞是其主要效应细胞,因此具有T淋巴细胞的抗肿瘤活性和NK细胞的非MHC限制性杀瘤的优点。
DC-CIK:即为由DC细胞激活的CIK细胞,通过体外诱导有活性的DC细胞,将这种DC细胞与CIK细胞共培养,能够促进IFN-γ的分泌,增强对肿瘤细胞的杀伤作用。
NK:是除T、B细胞之外的第三类淋巴细胞。与T淋巴细胞不同,NK属于固有免疫淋巴细胞,主要功能是识别和溶解肿瘤细胞和病毒感染细胞及产生免疫调节性细胞因子,其中最重要的是INF-γ,是触发和促进众多免疫反应的核心因素。NK的免疫表型为CD3-CD56+,为非MHC限制性,即不需要肿瘤特异性抗原识别便可以对MHC-Ⅰ类分子缺失的靶细胞发挥细胞毒作用。早期的免疫细胞治疗多选用自体NK。
CTL:是一类具有CD8+表面标志、受自身MHC-Ⅰ类分子限制性杀伤功能的T细胞,主要功能是特异性杀伤靶细胞。与NK细胞构成机体抗病毒、抗肿瘤免疫的重要防线。
细胞免疫技术与临床常规抗肿瘤手段的比较:
治疗种类
特点
TIL/CIK免疫治疗
增强机体免疫功能;增强放、化疗的敏感性;清除微小病灶和残余肿瘤细胞;无明显毒副作用。
手术
局部快速切除肿瘤组织;见效快;微小病灶或转移病灶。
放疗
局部减少肿瘤负荷;见效快;不敏感细胞,复发根源;造成免疫损伤。
化疗
全身减轻肿瘤负荷;见效快;不敏感细胞,复发根源;毒副作用大,造成免疫损伤。
应用免疫细胞治疗的时机和方案:
治疗时机与方案
联合治疗意义
术后联合TIL/CIK
1.快速恢复手术造成的免疫损伤;
2.特异清除术后残余肿瘤细胞;防治转移与复发;
3.增强放疗敏感性,减少放疗毒副作用;
4.抵抗化疗药物的免疫抑制作用;
5.增强对化疗药物敏感性;
6.支持骨髓功能衰竭后的免疫重建;
放疗联合TIL/CIK
化疗联合TIL/CIK
常规治疗无效
支持疗法
3、免疫三氧血疗法
是指采集患者自身ml血液在体外经免疫三氧氧化处理,再回输给患者的治疗方法。
整个过程大概20分钟左右即可完成,三氧随循环血液反复多次地到达机体的各个组织部位,流经哪里,那里炎症组织或感染灶中的细菌、真菌或病毒就会被迅速歼灭;有害的血脂胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,以及体内代谢产生的废物和细菌病毒分泌的毒物,各种致痛物,都会被免疫三氧灭活或氧化分解。
到目前为止,臭氧能够治疗的疾病多达多种。在欧洲臭氧被誉为“万能灵药”。臭氧可用于治疗心脑血管性疾病如冠心病,脑血栓,外周血管疾病、糖尿病足、动脉硬化症、高血脂、痛风等。病毒性肝炎可选择全身臭氧治疗,慢性结肠炎、妇科炎症(如外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、尖锐湿疣、盆腔炎)等均可选择生物氧化疗法臭氧局部治疗配合臭氧大自体血回输疗法全身治疗。
我们使用的三氧治疗仪及专用负压瓶均产自德国。配套使用的输血器、连接管均为耐三氧的材质,且一人一用,避免感染。
选取患者肘部的正中、贵要或头静脉穿采血。
利用负压瓶采集患者静脉血约毫升。向血液中注入三氧,摇匀使血液充分氧合对比一下治疗前后的血液.
血液回输
血液回输完毕,滤出的脂类物质清晰可见那些致密的白色的物质,就是脂类物质。因此三氧治疗可以显著降血脂。
4、血栓弹力图(Thrombelastography,TEG)诊断技术
一种能够动态监测整个凝血过程的分析仪。主要用于对凝血和纤溶全过程及血小板功能进行全面检测(特别是术中能简化凝血功能障碍的诊断),象心电图一样以图纸的形式报告,由临床医师结合患者情况进行分析,准确快速指导出血及血栓性病症的诊断、指导临床抗凝药物的调整使用、指导成份输血。为患者进行个性化凝血管理,解决临床医生及患者更多顾虑及疑问:
§血小板计数低的患者,为什么在输注了一个血小板后发生血栓
§出血患者在输注一些成分血后仅暂时停止出血,为何突然出血更明显?
§为什么用低分子肝素替代肝素后患者仍有出血?
§服用抗血小板药的患者进行手术时出血,是否是药物的原因?
§PCI术后的患者,按照指南给药,为什么有的还在继续血栓?有的却明显出血?一年以后停药是否安全?
§患者是否DIC?是哪个阶段?
§患者是否阿司匹林抵抗?
医院血液科敬请专家同道指导,静候病友家属咨询。
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