(1)表皮层角化过度和角化不全
(2)棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸
(3)真皮浅层有淋巴细胞和少量浆细胞浸润
(4)上皮细胞层次排列整齐，极性保持，细胞大小和核的形态染色正常外阴硬化性苔藓(1)早期真皮乳头层水肿，血管扩大充血
(2)晚期表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性
(3)黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失
(4)真皮层有淋巴细胞和浆细胞浸润带三、临床表现疾病临床表现外阴鳞状上皮细胞增生(l)发病年龄：多见于50岁以前的中年妇女，少数发生于老年期
(2)症状：外阴瘙痒是特征性症状，多难忍受，常表现为愈痒愈抓，愈抓愈痒
(3)妇科检查
①病变部位：多为大阴唇、阴唇间沟和后联合等处，常呈对称性
②病变特征：早期表现为皮肤颜色暗红或粉红，角化过度部位则呈白色；晚期则皮肤增厚，皮纹增深，色素增加，呈多角性扁平丘疹，出现苔藓样变
③出现溃疡长期不愈合，特别是有结节隆起时，应注意有恶性变可能外阴硬化性苔藓(1)发病年龄：可发生于任何年龄，但以40岁左右为多
(2)症状：病变区皮肤骚痒，但较鳞状上皮增生明显为轻
(3)妇科检查
①病变部位：常位于大小阴唇、阴唇包皮和后联合及肛门周围，多呈对称性
②早期病变特征：皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形平顶小丘疹，中心有角质栓，丘疹融合成片呈紫螺状
③晚期病变特征：皮肤黏膜变白、变薄，失去弹性，干燥易皲裂，小阴唇缩小变薄甚至与大阴唇融合，皮肤变菲薄，阴道口挛缩狭窄四、诊断与鉴别诊断疾病诊断与鉴别诊断外阴鳞状上皮细胞增生(1)外阴白癜风：色素减退区界限分明，表面光滑润泽，质地正常，常无自觉症状一
(2)外阴阴道炎：皮肤发红，增厚，外阴瘙痒伴阴道分泌物增多，多为滴虫性或念珠菌性阴道炎；若外阴皮肤出现对称性发红、增厚，伴严重瘙痒，但无阴道分泌物明显增多者，考虑糖尿病性外阴炎的可能
(3)外阴牛皮癣：除外阴病变外，身体其他部位也有相同病变存在。最可靠的鉴别方法是局部取活体组织病理检查外阴硬化性苔藓(1)诊断：根据症状和妇科检查所见，可做出诊断，但病理检查是唯一的最后确诊方法
(2)鉴别诊断：主要与老年生理性外阴萎缩相鉴别，后者仅见于老年妇女，其外阴部皮肤与身体其他部位皮肤相同，患者无任何症状外阴鳞状上皮细胞增生(l)根据临床症状和妇科检查结果，可初步诊断，但确诊仍需依靠病理检查
(2)组织活检：应在皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行，并选择多部位多点取材
(3)甲苯胺蓝试验：l%甲苯胺蓝涂抹病变处皮肤，晾干后用1%醋酸溶液擦洗脱色，凡不脱
色处，说明有裸核存在，应在该处活检五、治疗疾病治疗方法外阴鳞状上皮细胞增生1．一般治疗保持皮肤清洁干燥，禁用肥皂及刺激性药物擦洗，不食辛辣食物，不穿不透气的内裤
2．镇静、抗过敏治疗对精神紧张、瘙痒症状明显以致失眠者，可用镇静、安眠和抗过敏药治疗
3．局部用药主要用于控制局部瘙痒。用类固醇制剂如氟氢可的松、地塞米松软膏等涂擦患处，每日3-4次，涂药前可先用温水坐浴，每日2-3次，每次15-20分钟，症状消失后，
仍应继续用药一段时间，至局部皮肤明显恢复
4．激光治疗二氧化碳激光或氦氖激光可破坏深达2mm的皮肤层，同时破坏真皮层内神经末梢，减轻瘙痒症状。激光治疗操作简便，破坏性小，愈合后瘢痕小等
5．手术治疗
(1)手术指征：经药物治疗无效者，特别在局部有溃疡、结节病变者；有重度不典型增生或有恶变可能者
(2)手术方式：可行局部病灶切除或单纯外阴切除术，术后约50%可复发，复发部位多在切口周围，应定期随访外阴硬化性苔藓(1)一般治疗：与外阴鳞状上皮细胞增生治疗相同
(2)局部药物治疗：用2%丙酸睾酮鱼肝油软膏涂擦患部，每日3-4次，至少用药达1个月才
可出现疗效，一般应用药3-6个月。瘙痒症状严重者可加用2.5%氢化可的松软膏，交替应用
(3)激光治疗：二氧化碳激光或氦氖激光可治疗外阴硬化性苔藓，但可复发
(4)手术治疗：经药物治疗无效者，可行局部病灶切除术，术后可复发。因外阴硬化性苔藓恶变较少，一般不用手术治疗预览时标签不可点
